對職業(yè)病危害因素辨識的見解

由于目前我國多個法律法規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范對“職業(yè)病危害因素”都有著不同的定義或解釋，導(dǎo)致在實踐中，無論企業(yè)還是員工，無論職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還是監(jiān)管部門，都存在理解模糊、執(zhí)行有偏差等問題。普遍的理解是，在《職業(yè)病危害因素分類目錄》中的因素就是職業(yè)病危害因素，不在的就不是。實際上并非如此。

《職業(yè)病防治法》中對職業(yè)病危害的解釋：職業(yè)病危害是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。如果不仔細(xì)理解，很難知道該解釋的范圍實際上遠(yuǎn)超過《職業(yè)病危害因素分類目錄》所列因素。

2014年安監(jiān)總局安健39號文《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》對職業(yè)病危害因素范圍解釋比較清晰，職業(yè)病危害因素應(yīng)包含：

(一)列入《職業(yè)病危害因素分類目錄》的；

(二)國家(或國外)已頒布職業(yè)接觸限值的；

(三)國家已頒布相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檢測標(biāo)準(zhǔn)方法的；

(四)其他可能危害勞動者身體健康的。

職業(yè)病危害因素是一個開放性概念。

就是說，職業(yè)病危害因素不僅是《職業(yè)病危害因素分類目錄》中所列，它是一個開放性概念。簡單說，只要是因職業(yè)活動而產(chǎn)生疾病的因素都是職業(yè)病危害因素，或者說疾病與職業(yè)活動有直接因果關(guān)系的導(dǎo)致因素都是職業(yè)病危害因素。

乙醇是否屬于職業(yè)病危害因素？

有人認(rèn)為乙醇不屬于職業(yè)病危害因素。

理由有二，一是乙醇是酒，可以喝；二是乙醇沒有列入《職業(yè)病危害因素分類目錄》中。所以乙醇不是職業(yè)危害因素。

《職業(yè)病分類和目錄》中，職業(yè)性化學(xué)中毒雖只列有59種化學(xué)物質(zhì)，但第60條有這樣的開放性解釋：上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學(xué)中毒。這個認(rèn)識也是源于沒能正確理解職業(yè)病危害因素不僅局限于《職業(yè)病分類和目錄》的開放性條款，以及不明白過度的乙醇職業(yè)暴露也可導(dǎo)致職業(yè)危害（毒性取決于劑量）之道理。

《職業(yè)病分類和目錄》開放性解釋：如果工作中的危害因素和工人感染疾病之間有著直接的聯(lián)系，其所致疾病卻沒有在《職業(yè)病分類和目錄》中提及的，該疾病也可以作為職業(yè)病納入。

之所以存在職業(yè)病危害因素易被人誤解的另外原因，個人認(rèn)為，我國對職業(yè)病危害因素概念解釋的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)較多，出自各部門，口徑不一、角度不一。另外有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的宣貫不夠、培訓(xùn)不夠，也容易導(dǎo)致誤解。